Kdy je třeba být při užívání hormonální antikoncepce obvzlášť na pozoru

Důvody jsou hlavně finanční, vyšetření je drahé, navíc žen s tímto rizikem je málo. ČTK to dnes řekl gynekolog Jiří Dvořák. Potvrdil, že trombóz u mladých žen bývalo méně a ani se tolik nesledovaly. S tím, jak užívání antikoncepčních pilulek stouplo, případů u mladých žen přibývá.

    “V současné době se o screeningu neuvažuje, bylo to předneseno a bylo řečeno, že výskyt tromboembolické srážlivosti není v populaci tak velký a ekonomická náročnost je vysoká,“ vysvětlil.

    Odborná společnost tedy může jen apelovat na své členy, aby pečlivě ženy před předepsáním antikoncepce vyšetřili. Aby se zajímali o rodinu pacientky a její anamnézu. Mohou tak odhalit hodně žen v riziku a těm dát speciální vyšetření udělat.

    “Přesto se může stát, že trombózy se objeví i u dívek, které vlohu nezdědily a nikdo v rodině neměl v mladém věku mrtvici. Může to být skrytá vada, nemusejí mít mutaci trombofilní, ale krevní sraženina se vytvoří v důsledku dlouhodobého znehybnění po operaci,“ podotkl Dvořák.

    Gynekolog by se měl před předepsáním hormonální antikoncepce ženy vždy zeptat, zda v rodině byla cévní mozková příhoda nebo akutní infarkt myokardu v mladším věku. Pokud dívka někdy měla zánět hlubokého žilního systému, tak by také měl být lékař na pozoru a nedávat jí klasickou kombinovanou hormonální antikoncepci. Měl by ženu poučit o rizicích před dlouhodobou “imobilizací“, když například ji čeká operace, utrpěla zlomeninu či se chystá na dálkový let.

    Podle zjištění ČTK se tak ale ne vždy děje, Dvořák nevyloučil, že se někteří jeho kolegové neptají dostatečně podrobně. Potvrdila to i pacientka Petra, která dostala antikoncepci bez podrobnějšího vyšetření. Měla problémy, ale teprve lékárník se jí zeptal, zda ji nebolí nohy, že by mohla být ohrožena trombózou. Okamžitě antikoncepci vysadila a její praktická lékařka ji poslala k žilnímu specialistovi.

    Dvořák uvedl, že i pro ženy s různými poruchami krevní srážlivosti existují možnosti antikoncepce. Podle typu poruchy mohou dostat například antikoncepci bez estrogenů, jen s gestageny. A pro ženy, které vůbec nesmějí hormonální antikoncepci, jsou k dispozici nehormonální nitroděložní tělíska, která jsou menší, jiné konstrukce a mohou se zavádět i ženám, které ještě nerodily, což u starších typů tělísek možné nebylo.
    Naďa Myslivcová - ČTK